[월경 과다] 증상과 치료에 대한 - 논문 정리

월경과다 (menorrhagia, heavy menstrual bleeding)란? 한 생리주기 당 월경량이 80 mL 이상으로, 이로 인해 삶의 질에 영향을 미치는 경우로 정의한다.

 

월경과다는 비록 생명을 위태롭게 하는 경우는 거의 없지만 많은 여성들이 이로 인해 고통을 받고 있는 것은 주지의 사실이며, 이의 성공적인 치료를 위해서는 환자와 의사 모두 월경과다의 원인, 진단 및 치료에 대한 충분한 이해가 바탕이 되어야 한다.

 

과거에는 월경과다 여성의 상당수가 자궁절제술을 받았지만 자궁절제술에 따른 합병증 등을 고려하여 최근에는 월경과다의 치료로서 자궁절제술을 선택하는 빈도는 점점 감소하고 있으며 약물 적 치료방법 및 최소침습술 등, 기타 대체 치료방법들을 선택하는 경우가 증가하고 있다.

 

 

 

 

약물 치료

 

수술적 치료

1. 자궁내막절제술

자궁내막절제술은 호르몬 및 비호르몬 약물치료 보다 더 효과적으로 월경량을 감소시키며, 부작용도 적은 것으로 보고되었다. 자궁절제술이 내막절제술보다 월경량 감소 효과가 크고 환자 만족도가 더 높으나, 내막절제술이 수술 시간과 재원 기간 및 합병증 발생률이 낮다.

 

2. 자궁근종절제술

자궁근종절제술은 자궁절제술에 비해 수술 중 출혈량이 많고, 수혈가능성이 20%까지 증가했다.

수술 후 만족도 연구에서는, 비교 방법에 따른 차이가 있겠으나, 전체 환자의 약 70%에서 증상의 호전이 있었으며, 30% 미만에서 월경과다의 지속을 호소했다.

 

3. 자궁동맥색전술

자궁이 임신 10~12주 자궁보다 크고, 월경과다를 유발 하는 자궁근종이 있으나 수술적 치료를 원하지 않는 경우.

자궁절제 술과 자궁동맥색전술의 비교한 연구에서 자궁동맥색전술 이 자궁절제술에 비해 시술 시간, 재원 기간, 수혈의 필요 성, 정상 생활로 복귀하는 시간 등이 유의하게 감소하였고 시술 후 42일 이전에 재입원하는 경우는 더 많은 것으로 보고되었으나, 환자 만족도 및 시술 중 합병증은 두 군간 에 유의한 차이를 보이지 않았다.

 

4. 자궁절제술

월경과다 환자에서 자궁절제술은 다른 약물 치료나 수 술적 치료에 실패한 경우

자궁근종이나 자궁선근증의 상 태가 약물 치료나 수술적 치료에 실패할 위험성이 높다고 판단되는 경우

만성적인 통증이 동반되거나 월경곤란증

성교통이 동반된 경우

자궁의 크기가 커서 주위 장기 압 박 증상이 동반되는 경우

급격히 근종의 크기가 커지는 경우

또한 환자의 심리 적인 면, 사회적인 면과 병력을 고려하여 담당 의사와 환 자간의 상담을 거쳐 필요하다고 여겨지는 경우 개별화하여 시행할 수 있다.

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월경 과다의 치료는 일차적 약물치료를 우선적으로 시도하고 실 패 시 이차적 약물치료를 하게 되며 환자에게 본 치료지침 등의 정보를 제공하여 자궁내막절제술, 자궁근종절제술, 자궁동맥색전술 그리고 자궁절제술의 치료법에 관한 충분 한 상의를 거쳐 치료방법을 결정한다.

 

이사라, 신정호, 이정렬, 조시현, 채희동, 이병석(2010). 월경과다의 임상진료지침. Korean Journal of Obstetrics and Gynecology Vol. 53 No. 3