[건강보험] 요실금 치료: 수술비용, 급여, 수가

요실금치료

요실금이란?

요실금은 자신의 의지와 무관하게 소변을 보게 되는 현상이다.

요실금의 종류

- 진성 요실금: 아무 유발 요인 없이 소변이 배출된다.

- 절박 요실금: 소변을 보고 싶을 때 소변을 참지 못하는 경우.

- 일류성 요실금: 방광에 소변이 가득 차 넘쳐 흘러서 발생하는 요실금 

- 복압성 요실금: 분만 또는 노화로 골반근육이 약화되어 기침이나 재채기, 줄넘기 등 갑작스럽게 복압이 증가할때 소변이 누출된다.

위 4가지 요실금 중에서 복압성 요실금이 가장 흔한 질환이다.

요실금 치료의 종류

위 요실금의 종류에 따라 치료 방법은 달라지지만, 대표적인 치료방법은 아래와 같다.

1. 행동치료

행동치료는 골반근육훈련, 바이오피드백, 전기자극치료 등을 수행한다.

2. 약물치료 

3. 수술

- 복부를 절개해 방광경부 부위를 올려 고정시켜주는 수술

- 인공물질 또는 자가지방을 요도점막하에 주입하는 수술

- 신체의 근막을 이용하여 방광경부를 올려주는 슬링 수술

- 인조테이프를 이용하여 방광경부를 올려주는 슬링 수술 

위와 같은 수술이 있으며 그 중 인조테이프를 이용한 슬링 수술이 가장 많이 실시되고 있다.

급여 기준

현재 요실금치료(행동치료, 약물치료 등)는 세부사항 인정기준을 별도로 정하고 있지 않다. 복압성 요실금은 급여기준에 충족된다. 『인조테이프를 이용한 요실금 수술』의 경우에는 요류역학검사^[각주:1]로 복압성 요실금 또는 복압성 요실금이 주된 혼합성 요실금이 확인되어 수술적 치료가 필요한 경우에 인정한다. 

이외에는 비용효과성이 떨어지고 치료보다 예방적 목적이 크다고 간주하여 비급여대상으로 정하고 있다.

수가

현행 요실금치료 중 물리치료는 항문직장 및 골반근의 바이오피드백 치료[1일당], 요실금전기자극치료[1일당]가 있다. 

수술은 수술 방법에 따라 질강을 통한 수술, 개복에 의한 수술, 인공물질 또는 자가지방 주입 수술로 나뉘고 있으며, 이 중 질강을 통한 수술의 경우는 자가근막을 이용한 경우와 기타의 경우로 구분된다.

(참고로, 인조테이프를 이용한 수술은 질강을 통한 기타수술로 산정됨)

수술 비용

- 2013년도 기준으로 물리치료 중 항문직장 및 골반근의 바이오피드백치료는 약 22,000원(의원단가기준)이다.

- 요실금전기자극치료는 약 7,000원(의원단가기준)이다. 

<요실금 수술 중 급여기준에 해당되어 보험급여 대상인 경우> 

- 질강을 통한 수술 중 기타(인조테이프이용)의 경우는 약 24만원(의원단가기준, 재료비용 별도임)

- 자가근막을 이용하는 경우에는 약 30만원(의원단가기준, 재료비용 별도임)

- 개복에 의한 수술의 경우는 약 30만원(의원단가기준)

- 인공물질 또는 자가지방주입의 경우에는 약 21만원

* 인조테이프를 이용하여 비급여로 수술한 경우 비용은 환자가 전액 부담해야 한다.

[참고] 건강보험심사평가원

1. 요류역학검사란 ? 요류역학검사는 소변이 방광에서부터 요도밖으로 배출되는 과정까지의 요류와 장기의 기능에 대해 평가하는 검사이다. [본문으로]