[입원진료시] 의료급여 본인부담기준은?

JOSHUA COLEMAN

의료급여 입원 본인일부부담금(식대제외)

의료급여 기관	1종 수급권자	2종 수급권자
제 1,2,3차 의료급여기관	무료	일반	장애인
		의료급여비용 총액의 10%	무료(장애인기금)

 

 

 

본인부담률을 달리 운영하고 있는 특정 항목 본인부담률

항목	대상	본인일부부담률
식대	일반	20%
	2종 장애인	20%
	중증질환자	5%
	자연분만(F001)	무료
	6세 미만(F004: 17.9.30. 이전진료)
	6세미만(F019: 17.10.1. 이후진료)
	행려환자
2인실 입원	상급종합병원	50%
	조종합병원·한방병원·병원(치과·요양병원* 제외) * 정신병원·의료재활시설은 포함 (‘19.11.1.부터)	40%
3인실 입원	상급종합병원	40%
	종합병원·한방병원·병원(치과·요양병원* 제외) * 정신병원·의료재활시설은 포함 (‘19.11.1.부터)	30%
치아홈메우기	2종 16세이상 18세이하인 자	5%

※ 2·3인실 입원료: 본인부담 보상제·상한제 해당되지 않음, 2종 장애인의 경우 장애인 기금 지원 없음

 

 

 

본인부담률을 달리 운영하고 있는 경우(특정기호)

특정기호	대상	본인일부부담률	관련 근거
V103	인체면역결핍바이러스 질환자의 해당상병(B20~24)의 입원진료(2종)	무료	의료급여기준 제17조의2
F001	자연분만(2종)	무료	영[별표1] 제2호 다목
F004	6세미만(2종)(‘17.9.30. 이전진료)	무료
F019	6세미만(2종)(‘17.10.1. 이후진료)	무료
F013	제왕절개 분만(2종)	무료
F011	고위험 임신부(2종)	의료급여비용총액의 5%	영[별표1] 제2호 사목
V800, V810	치매질환자(2종)	의료급여비용총액의 5%	영[별표1] 제2호 하목
F020	6세이상 15세이하(2종)	의료급여비용총액의 3%	영[별표1] 제2호 거목
F023	연장승인(선택의료급여기관)미신청자(불승인자)(1,2종)	의료급여비용총액의 20%	영[별표1] 제2호 다목
F017	뇌사자 등 장기기증	무료	의료급여기준

 

 

 

출처: 건강보험심사평가원